一、病历
二、发票(发票时间要与病历一一对应)
三、费用清单(医药费明细)
四、如果进行拍摄X光片或做CT检查,需提供检查报告单或片子
五、如果有化验,需提供化验报告单
六、身份证正反面复印件
七、校医院或医务室就诊需提供病历、处方、发票或收据。其中处方(标明药品价格明细)、发票或收据要有校医院或医务室盖章。
八、除校医院或医务室以外就诊,无论在本地或节假日在异地就诊均需在县级或 县级以上人民医院。
九、银行卡或存折复印件(中行、工行、建行、农行、邮政)
死亡理赔相关材料
一、死者身份证正反面复印件
二、家庭关系证明(祥见附表一)
三、户口注销证明(派出所出具)
四、火化证明
五、医学死亡证明及急救记录或最后一次住院病案
六、法定继承人身份证正反面复印件及银行卡或存折复印件(中行、工行、建行、农行、邮政)
七、未婚证明
注:户口注销证明、火化证明、医学死亡证明需提供两个原件
亲属关系证明
姓名: 身份证号码: ,
□于 年 月 日因 身故。
其亲属关系如下:
父亲: □健在身份证号码:
□于 年 月 日身故
母亲: □健在身份证号码:
□于 年 月 日身故
配偶: □健在身份证号码:
□离异 □于 年 月 日身故
子女: □健在身份证号码:
□于 年 月 日身故
子女: □健在身份证号码:
□于 年 月 日身故
子女: □健在身份证号码:
□于 年 月 日身故
子女: □健在身份证号码:
□于 年 月 日身故
出具单位盖章
日期: 年 月 日